[學員筆記] 肌肉喚醒後，反應仍然不佳；進行單腳動作，臀部無感。

學員說明有以下情況：

• 日常走路時，覺得左腳大腿外側（髂脛束）緊繃，走路時會覺得大腿有左右搖晃。
• 單腳站時左邊側線無感，直接往外側倒。
• 臀中肌喚醒後依然沒有感覺。
• 左腳在做地雷管直膝硬舉時，臀部不太有感。
• 後腳抬高蹲感受不到臀部，髖關節部分無力感。
• 做左腳仰臥抬腿時不好使力。
• 坐姿90/90的時候右邊髖關節卡住。
• 小腿有緊繃感。

首先，從肌肉喚醒的角度，臀中肌喚醒後，肌肉反應測試結果仍然不佳，以我目前的理解，代表髖關節偏離中心位置（可能有夾擠），導致髖關節的功能受到影響。

接著，透過FADIR動作來進行評估髖關節的活動度能力，與左邊髖關節相比，右邊髖關節活動度明顯受限（內收及內旋）。

FADIR是英文「Flexion-ADduction-Internal Rotation（屈曲－內收－內旋）」的縮寫，即讓身體處於仰躺的情況下，讓膝關節彎曲 90度，髖關節「屈曲」90度，接著進行「內收（將膝蓋往身體中線推）」，最後進行「內旋（將腳踝往身體外側拉））」的動作，了解是否會出現不適的症狀；FADIR測試，需要它人協助，在測試時建議動作放慢，因為速度太快或力道太重，可能會引起受測者髖關節前側的明顯的不適，所以操作時務必速度要慢。

學員覺得是不是「左邊髖關節活動度太好了，所以穩定性有問題。」但以實務經驗，他的左邊髖關節活動度屬於正常，反而右邊的髖關節較差，影響行走及單邊肌力動作時的肌肉神經控制。

學員：「右邊髖關節怎麼會影響左邊呢？」

圖．步態週期（來源）

會的，當我們在進行走路、跑步或單邊的肌力動作時，左右兩邊髖關節是相互協調的，才有辦法維持良好的身體穩定及排列，所以不會歪來歪去。但當某一側的髖關節沒有足夠的能力做出配合時，肯定會影響另外一側髖關節的工作。比方說，從上面步態週期的圖，在Swing階段，髖關節伸展伴隨骨盆及股骨的內旋，若整體的結構無法完成此任務，肯定會影響到另外一側的運作。

延伸閱讀：若有做過地雷管單腳硬舉，你會了解後腳髖關節的動作會影響到前腳的感受。

因此，山姆針對學員右邊髖關節進行彈力帶牽引，然後再進行FADIR動作評估，髖關節活動度改善再進行髖關節的訓練後，再請學員進行走路、單腳站、髂脛束的緊繃感、地雷管單腳直膝硬舉、後腳抬高蹲等，狀況有明顯改善。

髖關節活動度要持續改善，除了進行「彈力帶牽引」之外，建議在牽引之後要進行相關肌群的訓練動作，如單跪姿髖關節內旋、運動員姿勢的髖關節外展等，讓關節可以較長時間的維持在較為正常的位置，這有助於肌肉正常工作。

以單跪姿的情況，在腳掌都貼地的情況下，讓髖關節往內旋，維持10秒，然後放鬆，完成3組；如果你熟悉動作的話，可以透過手的方式將膝蓋往外推，而髖關節要抵抗外推的力量來產生內旋。 （若套彈力帶，拉的方向通常往外或斜後方拉，視每個人改善的效果而決定。） 

以上分享。